Une lésion en forme de “J” et un sondage parodontal d’une poche à la fois profonde et étroite peuvent conduire à un diagnostic érroné de fêlure radiculaire

Un exemple de fistule desmodontale pouvant être confondue avec une lésion en "J". Le prétendu signe pathognomonique de la fêlure radiculaire. 

Nous avons été confronté à une situation clinique dans laquelle une prémolaire mandibulaire présentait les signes cliniques et radiologiques classiques d'une fêlure radiculaire longitudinale. 

À savoir:

Une zone radioclaire en forme de "J" jouxtant à la fois l'apex et le mésial de la racine 

Le sondage d'une poche parodontale à la fois très profonde et très étroite

À ce stade le diagnostic de fêlure radiculaire verticale aurait pu être posé entraînant un pronostic défavorable et la dent aurait dû être extraite. 

Toutefois pour confirmer la présence de cette fêlure nous avons décidé d'observer les parois de l'endodonte avec l'aide d'un microscope opératoire. Apres avoir regagné l'accès à la chambre pulpaire et après avoir retiré le matériau obturateur du canal, l'observation à la valeur de grossissement X25 de la paroi de la chambre pulpaire de même que celle du canal ne nous pas permis de confirmer la présence d'une fêlure. La désinfection de l'endodonte à l'hypochlorite de soude suivie du séchage et de l'insertion d'une pâte d'hydroxide de calcium ont été suffisant pour faire cesser la production de l'exsudat purulent dés la première semaine. Plusieurs changements de pâte ont été nécessaires pour contrôler la flore bactérienne de l'endodonte de même que celle du péri apex. Les images radiologiques montrent régénérescence spontanée du parodonte au cours des mois qui ont suivi le retraitement endodontique.