Étude de cas clinique numéro: 497935
Examen clinique: Pont 37X35, infiltration marginale pilier 35, mobilité du pilier de pont 35 décimenté, pilier 37 cimenté
Examen radiologique: Zones apicales radio claires circonscrites sur 35 et 37. Canaux en baïonette calcifiés, sténose partielle par minéralisation (pulpolithes) sur molaire.
Diagnostic: Traitement endo amorcé sur 35 chez spécialiste pour traiter pulpite irréversible avec inflammation périapicale aigüe
Étiologie: infiltration marginale au disto lingual pilier 35 due à un défaut d’étanchéité de la prothèse
La patiente souhaite ne pas détruire son pont afin de pouvoir le conserver, elle comprend que pour le récupérer il faut toutefois qu’elle accepte de nous laisser le retirer sans le détruire.
Protocole clinique:
Le pont est déposé avec un minimum de dommage et un minimum de risque de fracture de pilier au moyen du système: “Metalift Crown and Bridge Removal System”, seul le pilier 37 a besoin d’être décimenté pour la dépose.
Dent 35: Pose de la digue, retrait de la médication temporaire intracanalaire, irrigation abondante à la chlorhexidine 2%, séchage du canal. Enduction d’un ciment de scellement canalaire (Pulp Canal Sealer ou Kerr Sealer) et du maître-cône de gutta, condensation latérale au finger spreader et insertion de plusieurs cônes accessoires de taille 20. Je fais suivre la condensation latérale par une condensation verticale à chaud à l’aide d’un générateur de chaleur (Touch’n Heat) et de fouloirs à endo. Après avoir terminé cette phase descendante de condensation verticale, je termine par une phase de remontée en utilisant le pistolet obtura II à gutta percha. Une obturation coronaire provisoire de type Cavit ou Cimpat est mise en place.
Dent 37: Un verre ionomère présentant une infiltration marginale importante est déposé exposant une carie atteignant la pulpe. Une thérapie endodontique est complétée suivie de la mise en place d’une obturation coronaire provisoire. Les pulpolithes caméraux ont préalablement été éliminés au moyen de pointes ultrasonores et les entrées canalaires obstruées par des calcifications ont été localisées avec l’aide d’un microscope opératoire OPMI PROergo de chez Carl Zeiss
Le pont été passé à l’autoclave avant de faire sabler son intrados à la micro sableuse dentaire. La prothèse ensuite été remise à la patiente pour qu’elle puisse la faire recimenter chez son dentiste.
Vos réponses et commentaires sur la possibilité de retirer un pont sans le détruire afin de le réutiliser nous ont grandement orientés et nous ont permis de prendre une décision éclairée, après avoir consulté un dentiste de notre région. Merci de l’attention que vous nous avez témoignée. Vous faites définitivement honneur à votre profession.
Merci pour le compliment. Je suis heureux d’avoir pu vous orienter un peu dans le monde de la dentisterie.