Procédure endodontique complexe, cas clinique de microendodontie numéro: 403616
Première molaire maxillaire en pulpite irreversible présentant une mésio buccale fracturée. À l'examen radiologique, la présence d'une minéralisation complète du système canalaire (dégénérescence calcique) rend ce dernier radiopaque.
Le patient est informé du niveau élevé de complexité d'une telle procédure de traitement endodontique. Le patient est aussi avisé des risques de perforation du plancher pulpaire, des risques de perforation latérale intracanalaire, et de l'éventualité d'un blocage empêchant la négociation des canaux jusqu'à l'apex. Il est aussi avisé des conséquences possibles associées à ces éventualités. L'extraction et le remplacement de la dent par une couronne sur implant est suggéré mais le patient préfère de loin tenter de la conserver.
Les trois entrées canalaires ont été dégagées à la pointe ultrasonore sous observation à forte valeur de grossissement (microscope opératoire Opmi PROergo de chez Carl Zeiss inserts ultrasonores BUC de chez Spartan). La perméabilité canalaire des quatres canaux a été récupérée au moyen de limes acier fine de type K06 ou K08 et d'un chélatant. Une pâte d'hydroxide de calcium a été insérée en guise de médication temporaire intracanalaire. L'obturation finale a été faite au ciment de scellement canalaire Pulp Canal Sealer et à la Gutta Percha en condensation latérale. Une obturation provisoire de type Cimpat ou Cavit est mise en place.
La dent est asymptomatique et le patient est prêt à retourner voir son dentiste traitant pour y faire poser une couronne permanente.
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