Étude de cas numéro: 492626
Le patient se présente avec une parodontite apicale aiguë et une nécrose pulpaire. Une carie importante au distal de la dent est visible sur la radiographie pré-opératoire.
Le système canalaire est partiellement calcifié et nous pouvons présumer la présence d'un MB2. La racine disto vestibulaire est très courbée.
Afin d'estimer le degré de courbure, la méthode de Schneider est celle qui est proposée par Franklin S. Weine dans la quatrième édition de son livre: "Endodontic therapy". Cette approche suggère de diviser le canal courbé en deux segments de droite. L'un partant du plancher pulpaire et se prolongeant sur les deux tiers de l'axe long du canal. L'autre segment partant de l'apex et s'orientant vers l'occlusal en suivant l'axe du dernier tiers de la racine. Les deux segments se croisent en donnant quatre angles. L'estimation du nombre de degrés de la courbure est donné par l'angle interne. Dans ce cas-ci l'angle est estimé à 120 degrés. Cet estimé correspond à l'angle dans le plan mésiodistal mais ne prend pas en compte la courbure buccolinguale.
Les entrées canalaires ont pu être localisées avec l'aide d'un microscope opératoire (Opmi Proergo de chez Carl Zeiss). La perméabilité canalaire est confirmée par la prise d'une radiographie per-opératoire (deuxième cliché radiologique). Les canaux ont été négociés et mis en forme avec le système de limes endodontiques Pro Taper de Maillefer. L'hydroxyde de calcium (troisième radiographie) a été utilisé en guise de médication intracanalaire temporaire. L'obturation finale est complétée au ciment de scellement canalaire Pulp Canal Sealer de Kerr et à la gutta percha pour la phase descendante de condensation verticale. La deuxième vague est complétée avec de la gutta percha chauffée dans un pistolet Obtura 2. Une belle obturation en composite a été faite par le dentiste traitant en attendant que le patient puisse se faire poser une couronne.
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